N-terminal-pro-brain natriuretic peptide, but not brain natriuretic peptide, is increased in patients with severe obesity

Elevated body mass index (BMI) has been reported as a risk factor for heart failure. Prevention of heart failure through identification and management of risk factors and preclinical phases of the disease is a priority. Levels of natriuretic peptides as well as activity of their receptors have been found altered in obese persons with some conflicting results. We investigated cardiac involvement in severely obese patients by determining N-terminal-pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and brain natriuretic peptide (BNP) and attempting to correlate the levels of these peptides in serum and plasma, respectively, with BMI, duration of obesity, waist circumference, and echocardiographic parameters. Thirty-three patients with severe obesity (mean BMI: 46.39 kg/m², mean age: 39 years) were studied. The control group contained 30 healthy age-matched individuals (BMI: <25 kg/m², mean age: 43 years). The t-test and Spearman correlation were used for statistical analysis. Log-NT-proBNP was significantly higher (P = 0.003) in obese patients (mean 1.67, 95 percent CI: 1.50-1.83 log pg/mL) compared to controls (mean: 1.32, 95 percent CI: 1.17-1.47 log pg/mL). The Log-NT-proBNP concentration correlated with duration of obesity (r = 0.339, P < 0.004). No difference was detected in the Log-BNP concentration (P = 0.63) of obese patients (mean: 0.73, 95 percent CI: 0.46-1.00 log pg/mL) compared to controls (mean: 0.66, 95 percent CI: 0.51-0.81 log pg/mL). NT-proBNP, but not BNP, is increased in severely obese patients and its concentration in serum is correlated with duration of obesity. NT-proBNP may be useful as an early diagnostic tool for the detection of cardiac burden due to severe obesity.

Effects of diet and exercise training on neurovascular control during mental stress in obese women

Since neurovascular control is altered in obese subjects, we hypothesized that weight loss by diet (D) or diet plus exercise training (D + ET) would improve neurovascular control during mental stress in obese women. In a study with a dietary reduction of 600 kcal/day with or without exercise training for 4 months, 53 obese women were subdivided in D (N = 22, 33 ± 1 years, BMI 34 ± 1 kg/m²), D + ET (N = 22, 33 ± 1 years, BMI 33 ± 1 kg/m²), and nonadherent (NA, N = 9, 35 ± 2 years, BMI 33 ± 1 kg/m²) groups. Muscle sympathetic nerve activity (MSNA) was measured by microneurography and forearm blood flow by venous occlusion plethysmography. Mental stress was elicited by a 3-min Stroop color word test. Weight loss was similar between D and D + ET groups (87 ± 2 vs 79 ± 2 and 85 ± 2 vs 76 ± 2 kg, respectively, P < 0.05) with a significant reduction in MSNA during mental stress (58 ± 2 vs 50 ± 2, P = 0.0001, and 59 ± 3 vs 50 ± 2 bursts/100 beats, P = 0.0001, respectively), although the magnitude of the response was unchanged. Forearm vascular conductance during mental stress was significantly increased only in D + ET (2.74 ± 0.22 vs 3.52 ± 0.19 units, P = 0.02). Weight loss reduces MSNA during mental stress in obese women. The increase in forearm vascular conductance after weight loss provides convincing evidence for D + ET interventions as a nonpharmacologic therapy of human obesity.

Perspectivas no tratamento medicamentoso da obesidade / Perspectives of drug treatment of obesity

As perspectivas no tratamento medicamentoso da obesidade discutidaspodem ser divididas em duas categorias, a saber: medicamentos comercializados, em estudo clínico avançado ou em via deaprovação, ou drogas em início de investigação. Entre os primeiros destacam-se anticonvulsivantes como o topiramato (que embora tenha sido estudado na indicação de tratamento de obesidade foi descontinuado para esta indicação devido ao elevado número deabandono por efeitos adversos) e a zonisamida (com alguns estudosde curta duração em adultos obesos); antidepressivos como a bupropiona (que não somente leva a reduções de peso como minimiza o ganho de peso associado a cessação de tabagismo) e aradafaxina (metabólito da bupropiona, sem estudos documentados em obesos); análogos do glucagon-like peptide-1 como a exenatida (exendina-4), a pramlintida e a liraglutida (com estudos em diabéticos tipo 2 obesos) e um bloqueador seletivo do receptor canabinóide tipo 1, o rimonabant, cujos estudos (Rimonabant in Obesity), RIOEurope, RIO-North America, RIO-Lipids e RIO-Diabetes, envolvemmais de 6.600 pacientes com obesidade, com e sem diabetes e que se apresenta como perspectiva importante de tratamento da obesidade. Em início de investigação, estão moduladores da homeostase energética como antagonistas do neuropeptídeo Y, agonistas da melanocortina, leptina e análogos da leptina e fator neurotróficociliar (axokine); agentes termogênicos como os agonistas do receptor adrenérgico beta-3, agentes desacopladores da membranamitocondrial e moduladores periféricos da homeostase energética como a colecistoquinina.

Eficácia e tolerabilidade das substâncias calorigênicas: ioimbina, triiodotironina, aminofilina combinada a efedrina e feniolpropanolamina no tratamento da obesidade a curto prazo / Efficacy and tolerability of calorigenic substances: yoimbine, triiodothyronine, aminophylline combined with ephedrine and phenylpropanolamine in the short term obesity treatment

Objetivo: Determinar a eficácia e tolerabilidade de 4 substâncias calorigênicas: ioimbina, triiodotironina (T3), combinação efedrina-aminofilina e fenilpropanolamina (FPA). Material, Métodos e Desenho da Pesquisa: 103 mulheres obesas (30 < BMI < 40kg/m 2 ), de 18 a 55 anos, foram submetidas a estudo cego comparativo das 4 substâncias associadas a uma dieta com 1.200 calorias (55 por cento HC, 30 por cento gordura e 15por cento proteínas). As doses utilizadas foram 8mg de ioimbina, 25mcg de T3, 100mg de aminofilina + 25mg de efedrina e 25mg de FPA. Foi ainda incluído um grupo placebo. Os 4 medicamentos e o placebo foram dados 3 vezes ao dia, antes do desjejum, do almoço e do jantar. O estudo se realizou num período de 12 semanas, para cada paciente e no início e o fim do mesmo foram avaliados peso, composição corpórea por bioimpedância, metabolismo de repouso (por calorimetria), pulso e pressão arterial e eventos adversos. Resultados: Houve perda de peso em todos os grupos, mas o único que perdeu peso significativamente em relação ao grupo placebo foi o que recebeu FPA (p < 0,05). Não houve diferença quanto à composição corpórea e metabolismo de repouso entre os 5 grupos. Conclusão: Em nossa amostra, a FPA se revelou mais eficaz, embora este fato não possa ser atribuído a uma maior queima energética em repouso, já que não houve diferença apreciável no metabolismo de repouso entre os grupos.